Columna Vertebral (Bloqueos Espinales)![columna vertebral](https://raulchimbo.com/wp-content/uploads/2014/04/Bloqueos-espinales.jpg)
Es un valioso recurso dentro del manejo conservador (no quirúrgico) de las enfermedades de columna; sobretodo, de la patología degenerativa. Existen otras indicaciones para aplicar esta opción terapéutica, pero para decidir su utilización finalmente vamos a depender de las características específicas de cada caso en particular, pero también de la experiencia del médico tratante y las expectativas así como la demanda funcional del paciente.
Esta alternativa de tratamiento aún no está muy bien entendida por muchos médicos, y por ende también hay varios pacientes con enfermedades de columna y dolor lumbar o cervical crónico, que por desinformación no han podido ser beneficiados de esta opción terapéutica que tiene muy bajo riesgo de complicaciones y escasos efectos secundarios (todos estos bien conocidos, previsibles y controlables); pero eso si, nunca comparable con las complicaciones o efectos adversos a los que se puede exponer en una cirugía abierta de columna, la que debe indicarse solo en casos específicos, siguiendo criterios claramente establecidos.
Uno de los criterios para decidir cirugía de columna vertebral, es “dolor intratable, que no cede con el manejo conservador” pero si un médico tratante no ha agotado las opciones de tratamiento no quirúrgico,(que incluye este tipo de procedimientos, bien aplicado y seguido en el tiempo) entonces no lo puede aún calificar como dolor intratable. Es necesario tener formación además de experiencia en el área y llegar al paciente con el mensaje apropiado, para poder en conjunto salir adelante, determinando la mejor alternativa de tratamiento para cada caso por separado.
Es esencial un diagnostico especifico y preciso; estar completamente seguros que los síntomas del paciente y los hallazgos del examen del médico (detallado) , se justifiquen plenamente con lo que encontramos en las imágenes o los exámenes complementarios. En este punto vale la pena recalcar que tener lumbalgia o cervicalgia; no es un diagnóstico, solamente es un síntoma y por esto hay que estudiar en detalle cada caso para determinar la causa de este síntoma para dirigir a este origen nuestro tratamiento (no tratar solo los síntomas sino el causal de los mismos). Así también; tener una hernia discal, no es una enfermedad ni tampoco es sinónimo de invalidez o sentencia de parálisis en el futuro (como erróneamente creen muchos pacientes que así lo manifiestan o conceptúan), solamente es la manifestación física de un proceso degenerativo del disco vertebral en este caso, pero asi mismo envejecen todos los demás tejidos y estructuras del cuerpo humano. Existen otros causales que pudieran generar una hernia discal en pacientes juveniles pero son la excepción de la regla, y tampoco son graves ni mucho menos quirúrgicos la gran mayoría de ellos. Hay un estudio muy serio, en el que se le realizo una resonancia magnética de columna a miles de pacientes sanos (que nunca han sufrido dolor lumbar) en este se determino que aproximadamente el 70% de estos pacientes asintomáticos, presentaba hernias discales, protrusiones de disco, discos negros, pinzamientos intervertebrales y mas hallazgos degenerativos de los discos. Esto corrobora el concepto de que la sola presencia de la hernia discal, no es enfermedad; sino mas bien, se considera de cuidado cuando esta hernia discal comprime los nervios o la medula, asi mismo estrecha el canal raquídeo o inestabiliza un segmento vertebral (la unión de dos vertebras).
Como bloqueos espinales podemos definir a los distintos procedimientos percutáneos que podemos realizar a lo largo de la columna vertebral, para inyectar una combinación de medicamentos (a necesidad de cada caso en particular) en un lugar especifico con gran exactitud, guiado por equipos sofisticados de imagen en tiempo real, los que apropiadamente indicados, pueden manejar la sintomatología del paciente con una alta eficiencia. Dependiendo de la patología, se debe acompañar con programas de rehabilitación y ejercicios específicos, para mantener en el tiempo el alivio del dolor.